안녕하세요, 삼모라인내와 이길선 원장입니다.
이번에 알아볼 내용은 본원에 방문하신 분들 중, 갑상선 기능 항진증을 가진 분들의 케이스로 어떤 검사를 시행하며, 어떤 항목을 확인하여 확진하는지에 대해 다뤄보도록 하겠습니다.
<케이스 1>
39세 남자분으로 소화불량, 피로감 주소로 내원
2년전에 한약복용당시 간수치 높았던 적 있고, 이후 특별한 이상은 없었으며, 22년도에 건강검진 했으나 내시경, 초음파 등 이상없었음.
본원에서 시행한 혈액검사에서 AST/ALT 간수치가 높게 보고되어 간기능 이상을 유발할 수 있는 원인 검사를 시행하였습니다.
바이러스성 간염의 소견은 없었으나 혈액검사에서 갑상선기능항진증의 소견이 확인되었습니다.(T3, T4 상승, TSH 감소)
갑상선 항진증의 원인이 일시적인 상황인지 지속적인지 감별하기 위해 갑상선 자가항체 검사를 시행하였고, 그레이브스병 진단하에 치료를 시작하였습니다.
치료 시작후 갑상선 기능은 점차적인 호전을 보여
치료 1년 반정도 경과 후 정상 갑상선 기능 범위를 유지하고 있습니다.
치료를 시작하고 나서 환자분의 피로감, 무기력감, 체중감소 등 호전되었으며, 현재 일상 생활 하시며 정기적인 진료중에 있습니다.
갑상선 기능 항진증 증상
특별히 다이어트를 하지 않음에도 체중이 감소하고, 더위를 많이 타며, 맥박이 빨라지며, 두근거림, 손떨림등이 나타나며, 소화불량, 피로감, 불안, 초조등의 증상 주소로 내원하시는 경우가 많습니다.
이런 증상을 주소로 내원하시게 되면 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 호르몬(T3, T4) 수치가 높고 갑상선자극호르몬(TSH)가 낮게 나타납니다.
갑상선기능 항진증으로 진단되면 갑상선 호르몬의 생산을 억제하는 치료를 하게 되는데 첫치료로 메티마졸이라고 하는 약을 가장 흔히 사용하게 됩니다. 부작용이 흔하지는 않으나, 약제 사용시 무과립구증, 혈관염, 간기능이상 등의 부작용이 있으며, 가장 흔한 부작용은 비교적 고용량 사용하는 치료초기에 가려움증입니다. 보통 항히스타민제를 사용하며 조절하게 되며, 갑상선기능항진증이 호전되어 약제 용량을 감량하게 되면 가려움증도 줄어드는 경우가 많습니다.
간혹, 항갑상선제에 반응이 없는 경우 방사선 치료나 갑상선을 절제하는 수술적 치료를 하기도 합니다.
치료하지 않을 경우 여러가지 합병증이 발생할 수 있는데 다음 케이스로는 갑상선기능항진증을 치료하지 않아 부정맥, 심부전등의 합병증이 발생한 상태로 내원하신 분을 살펴보려 합니다.
<케이스 2>
60대 여자분으로 미국과 한국을 오가며 거주하는 분으로 본원에서 국가검진 시행하였고, 당시 간수치 상승 소견 보여 추가 검사 권고되었으나, 출국일정이 촉박하여 검사하지 못하고 출국하셨던 분입니다.
2024년 2월 가슴두근거림, 숨참, 체중감소로 미국에서 진료 보았고 갑상선 수치가 높다 듣고 내원하였습니다. 본원에서 시행한 혈액검사에서 갑상선기능항진증, 심부전의심소견(NT-proBNP 상승), 심전도에서 부정맥-심방세동, 흉부 X-ray 이상소견으로 시행한 CT에서 폐부종 및 흉수 소견 관찰되었습니다.
갑상선기능항진증을 제때 치료 하지 못하여 생긴 부정맥, 심부전으로 판단하여 갑상선 항진증 치료 뿐만 아니라, 부정맥, 심부전에 대한 진료도 같이 진행하였습니다.
치료 하며 갑상선 기능항진증 호전되고 있는 상태이며, 부정맥도 정상동율동으로 돌아오고, 심부전에 의한 폐부종도 호전경과 보이고 있습니다.
환자분도 치료 초기 많이 힘든 상태임에도 잘 견뎌주시고, 치료에 적극적으로 따라와주셔서, 현재 호흡곤란, 두근거림등의 증상 모두 호전되었으며, 체중도 회복하고 있는 중입니다. 건강상태 회복하여 다시 미국으로 출국하였고, 치료 유지하며, 정기적으로 본원에서 진료 예정입니다.
이처럼 다양한 진단 케이스를 통해 건강검진 중요성을 다시 한번 알아두시면 감사하겠습니다
