국가암검진으로 발견한
위점막하 종양 진단례
안녕하세요.
삼모라인내과 소화기내과 전문의
이길선 원장입니다.
정기적이며, 조기검진으로 건강검진을
받아보는 것에 대한 중요성에 대해
여러 차례 케이스를 통해 안내 드린 적이 있습니다.
오늘 준비한 진단사례 역시 꾸준하게 진행한
국가암건진의 역할이 컸던 위점막하 종양
발견 케이스로 암검진 중요성을 다시 느낄 수 있는
시간을 준비했습니다.
위내시경 후 복부 CT 검사까지 진행하여
정밀 결과에 대한 내용까지 함께 살펴보실 수 있는
오늘 진단사례를 위건강 관리를 위한
인식 자료루 참고해보시기 바랍니다.
진단사례 시리즈
위점막하 종양 발견
건강검진을 통하여 우연히 점막하 종양이
발견되는 두 가지 케이스로 알아봅니다.
< Case 1 >
2년마다 국가 암검진 내시경 검사를 받으시는
40대 여자분께서 본원에 검사 위해 내원하셨습니다.
평소에 가끔 속쓰림 증상이 있으나
크게 불편할 정도는 아닌 분이었습니다.
내시경 사진
내시경 검사에서 위의 유문부 부위에
약 1.5cm 크기의 점막하 종양이 관찰되었습니다.
CT 사진
1cm 이상의 점막하 종양으로 CT 검사 시행하였으며,
CT에서 GIST(간질성 종양)이 의심되어
초음파 내시경 및 수술을 위해 상급병원으로 의뢰하였습니다.
< Case 2 >
2년마다 국가 암검진 내시경 검사를 받으시는
53세 남자분께서 본원에 검사 위해 내원하셨습니다.
이전 내시경에서도 역류성 식도염과
만성 위염 소견이 있다 알고 계신 분이었습니다.
내시경 사진
내시경 검사에서 위 전정부 부위에 약 1.5cm 크기의
점막하 종양이 관찰되었습니다.
CT 사진
1cm 이상의 점막하 종양으로 CT 검사
시행하였고, CT에서 지방종 소견으로 추가적인
치료 없이 정기 내시경 검사 추적검사 하기로 하였습니다.
위 점막하종양은 일반적으로 위염, 위궤양,
위암이 생기는 점막이 아닌 아래쪽에 생긴
종양을 이야기 합니다.
원인은 다양합니다.
GIST-간질성 종양, 평활근종, 지방종,
췌장조직, 점막아래로 자라는 암 등...
문제는 종양 위를 점막이 덮고 있기 때문에
내시경 소견으로는 구별이 쉽지 않고,
조직검사로도 점막하까지 닿기가 어렵기 때문에
조직검사로도 확진이 어렵습니다.
위 점막 종양의 크기가 작을 때는 악성(암)의
가능성이 낮기 때문에 내시경 추적검사만 합니다.
크기가 1cm 이상 되면 CT 검사나
초음파 내시경(EUS)를 해서 종양의 형상을
좀 더 살펴보게 됩니다.
현재 EUS는 비급여 검사라 보통 CT검사를
먼저 시행하게 되고, 위의 두 케이스 모두
1cm 이상의 점막하 종양으로 CT 확인을 한 경우입니다.
특별한 문제가 없다면 첫 추적검사는 6개월 후,
변화가 없다면 12개월 후 내시경 재검을
시행하게 됩니다.
암이 의심되거나 크기가 2~3cm 이상으로
증가되면 수술을 고려하게 됩니다.
삼모라인내과 건강검진센터에서 국가암검진 위내시경
다양한 진단 케이스, 관리 경험 풍부한
곳에서 위 건강을 챙기세요.
